« Je suis à la recherche d’une méthode rapide pour mesurer la vitamine A dans le lait maternel chez les femmes obèses sans utiliser de HLPC ou de GC-MS pour mon dernier projet de recherche – j’aimerais utiliser votre produit », a déclaré mon ami Christophe Matthys, professeur assistant à l’Université catholique de Louvain, en Belgique, lorsque je me suis entretenu avec lui il y a quelques mois. Il m’a ensuite parlé de ses recherches en cours sur l’obésité maternelle et l’une des formes de traitement de l’obésité, la chirurgie bariatrique.
L’obésité chez les femmes enceintes est associée à de multiples conséquences néfastes pour la santé de la mère et du bébé (1). Cette intervention chirurgicale, la chirurgie bariatrique, réduit l’apport calorique en diminuant la taille de l’estomac et parfois du tractus intestinal. Il s’agit d’un traitement efficace de l’obésité, mais elle peut également provoquer une malabsorption et entraîner des carences en nutriments (2). « La grossesse chez les femmes ayant subi une chirurgie bariatrique est considérée comme plus sûre que la grossesse chez les femmes obèses. Cependant, nous manquons de données provenant d’études de grande envergure pour pouvoir formuler des recommandations », a déclaré Goele Jans, étudiante en doctorat dans l’équipe de Christophe.
« L’allaitement est toujours la meilleure option et apporte des avantages qui vont au-delà des micronutriments. Cependant, nous constatons que de nombreuses femmes craignent que, parce qu’elles présentent des carences en nutriments ou sont à risque, leur lait maternel ne soit pas assez bon et, par conséquent, elles n’allaitent pas. Nous voulons apaiser ces craintes en montrant que la composition du lait maternel de ces femmes semble similaire à celle des témoins [non opérés] », a déclaré M. Goele.
J’ai trouvé ce projet très intéressant, car on ne pense généralement pas que les femmes obèses peuvent avoir des carences en nutriments, et j’ai donc été heureuse de soutenir l’équipe de Christophe.
Le projet de recherche, appelé AURORA, a débuté en 2013 et suit 52 femmes en âge de procréer (18-45 ans), depuis le moment de la chirurgie bariatrique jusqu’à 6 mois après l’accouchement. L’étude porte sur divers aspects de l’issue de la grossesse, tels que l’incidence des carences nutritionnelles, les pratiques d’allaitement et la composition du lait maternel (3).
La réalisation d’études sur des sujets humains est complexe : « La principale difficulté a été de trouver suffisamment de femmes qui allaitent. Les taux d’allaitement ont tendance à être plus faibles chez les femmes obèses, et nous pensons qu’il en va de même pour les femmes ayant subi une chirurgie bariatrique. Un autre défi est le suivi – il est difficile d’amener les femmes à rester dans l’étude et à continuer à donner des échantillons jusqu’à la fin des 6 semaines », déclare Goele.
En 2014, le lait maternel de mères appartenant à 4 groupes différents : obèses, post-opératoires, en surpoids et de poids normal a été collecté et analysé. L’analyse a porté sur la teneur en graisses, en protéines, en glucides et en énergie totale du lait maternel (4). De manière inattendue, les résultats ont montré que la composition du lait maternel était plus riche en nutriments chez les femmes ayant subi une chirurgie bariatrique. « C’était en fait surprenant car l’hypothèse était que le lait maternel serait de moins bonne qualité en raison de la malabsorption qui peut entraîner des carences en nutriments chez la mère. » [Goele]
En 2015, Emma Vanderveken a également étudié la teneur en vitamine A du lait maternel dans les mêmes groupes de mères. L’analyse de la vitamine A dans le lait maternel a été réalisée à l’aide de notre kit de test iCheck Fluoro. « Les résultats n’ont montré aucune différence entre les groupes, ce qui indique encore une fois que c’est sans danger et qu’il faut encourager les femmes ayant des antécédents de chirurgie bariatrique à allaiter. » [Emma].
Les travaux vont se poursuivre : « Nous développons d’autres études et prévoyons d’étudier d’autres micronutriments présents dans le lait maternel », a ajouté M. Goele. Des études comme celles-ci réduisent les obstacles et fournissent des données sur la sécurité et les avantages de l’allaitement maternel pour les femmes. Par conséquent, elles contribuent à l’objectif nutritionnel mondial pour 2025, qui est d’augmenter le taux d’allaitement exclusif au cours des six premiers mois à au moins 50 % (4).
Références :
- Siega-Riz AM. Obésité avant la grossesse : Déterminants, conséquences et solutions. Adv Nutr. 2012 (3): 105-107.
- Jans G, et al : AURORA : Bariatric surgery registration in women of reproductive age – a multicenter prospective cohort study. Archives of Public Health. 2015 (73, S1) : 45.
- Jans G, Matthys C, Lannoo M, et al. Breast Milk Macronutrient Composition after Bariatric Surgery. Obes Surg. 2015 (25) : 938-941.
- Rapport mondial sur la nutrition, 2016
