{"id":22981,"date":"2016-10-18T02:14:00","date_gmt":"2016-10-18T02:14:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bioanalyt.com\/stories\/la-couverture-voie-royale-vers-limpact\/"},"modified":"2016-10-18T02:14:00","modified_gmt":"2016-10-18T02:14:00","slug":"la-couverture-voie-royale-vers-limpact","status":"publish","type":"stories","link":"https:\/\/www.bioanalyt.com\/fr\/stories\/la-couverture-voie-royale-vers-limpact\/","title":{"rendered":"La couverture, voie royale vers l’impact"},"content":{"rendered":"
<\/div>

Entretien avec Mark Myatt et Grant Aaron<\/h2>\n

L’importance de l’\u00e9valuation de la couverture des programmes fait l’objet d’une grande attention de la part des acteurs de l’enrichissement des aliments. Qu’est-ce que la couverture ? Et pourquoi la couverture est-elle importante pour atteindre l’impact du programme ? Nous nous sommes entretenus avec Mark Myatt et Grant Aaron qui, au cours des quatre derni\u00e8res ann\u00e9es, ont mis au point des outils destin\u00e9s \u00e0 aider les acteurs de l’enrichissement \u00e0 \u00e9valuer la couverture des programmes : <\/p>\n

Lisez la suite pour en savoir plus sur leur rencontre et sur certains des travaux qu’ils ont r\u00e9alis\u00e9s ensemble et qui contribuent \u00e0 donner une image plus claire de l’impact r\u00e9el des programmes de nutrition.<\/p>\n

Le d\u00e9but : Comment vous \u00eates-vous rencontr\u00e9s ?<\/h3>\n

Mark Myatt :<\/u> J’ai travaill\u00e9 pendant plusieurs ann\u00e9es avec VALID International et un certain nombre d’ONG, d’organisations des Nations Unies, de d\u00e9partements universitaires et de minist\u00e8res de la sant\u00e9 sur le d\u00e9veloppement de m\u00e9thodes d’\u00e9valuation de la couverture des programmes de traitement de la malnutrition aigu\u00eb s\u00e9v\u00e8re (MAS). Vers 2010, nous avions mis au point un ensemble de m\u00e9thodes \u00e9prouv\u00e9es et estim\u00e9 qu’elles pouvaient \u00eatre utilis\u00e9es pour \u00e9valuer la couverture d’un plus grand nombre de programmes. <\/p>\n

En 2013, VALID International a organis\u00e9 deux ateliers techniques – l’un pour les gouvernements et les agences donatrices et l’autre pour les agences de mise en \u0153uvre. Grant Aaron a particip\u00e9 \u00e0 l’un de ces ateliers. <\/p>\n

Grant Aaron :<\/u> J’ai quitt\u00e9 l’atelier convaincu que les sujets abord\u00e9s pouvaient \u00eatre appliqu\u00e9s \u00e0 mon travail \u00e0 l’\u00e9poque au GAIN : interventions \u00e0 grande \u00e9chelle de fortification des aliments de base et de fortification \u00e0 domicile (par exemple, poudres de micronutriments). Dans ce domaine, les \u00e9valuations de l’efficacit\u00e9 ont re\u00e7u beaucoup plus d’attention que les \u00e9valuations de la couverture. La couverture n’a pas re\u00e7u beaucoup d’attention <\/p>\n

Qu’est-ce qui a fait tilt ?<\/h3>\n

Grant Aaron :<\/u> Plusieurs choses. Tout d’abord, j’ai appr\u00e9ci\u00e9 la fa\u00e7on dont les m\u00e9thodes discut\u00e9es lors de l’atelier ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es sous la forme d’une bo\u00eete \u00e0 outils compl\u00e8te. Elles \u00e9taient faciles \u00e0 comprendre sur le plan conceptuel et, surtout, utilisables par les programmes et pas seulement dans le cadre d’exercices acad\u00e9miques. Deuxi\u00e8mement, les m\u00e9thodes int\u00e8grent une dynamique spatiale pour \u00e9valuer la couverture des programmes. Il est intuitif que la disponibilit\u00e9, l’acc\u00e8s et l’utilisation varient en fonction de la g\u00e9ographie de la population. Les m\u00e9thodes de couverture devraient pouvoir en tenir compte. <\/p>\n

Qu’est-ce que la couverture ? Qu’est-ce que cela signifie ? <\/h3>\n

Mark Myatt :<\/u> La couverture est la proportion de personnes qui ont besoin d’un service et qui l’obtiennent. Dans le cas de la MAS, il s’agit de la proportion d’enfants souffrant de malnutrition s\u00e9v\u00e8re dans la population qui sont trait\u00e9s pour la MAS au moyen d’un protocole de traitement dont l’efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e. L’impact est la couverture multipli\u00e9e par l’efficacit\u00e9 du traitement. Avec une couverture de 5 % et une efficacit\u00e9 de traitement de 100 %, l’impact n’est que de 5 %. C’est pourquoi la couverture a \u00e9t\u00e9 qualifi\u00e9e de \u00ab\u00a0voie royale vers l’impact\u00a0\u00bb. <\/p>\n

La couverture n’a d’impact que si l’on atteint les personnes qui ont besoin de l’intervention. Dans le cadre des programmes d’enrichissement, il est possible d’identifier les m\u00e9nages susceptibles d’\u00eatre dans le besoin \u00e0 l’aide d’indicateurs tels qu’un faible statut socio-\u00e9conomique, une faible diversit\u00e9 alimentaire ou une mauvaise IYCN. Nous pouvons ensuite examiner la couverture dans les m\u00e9nages identifi\u00e9s comme \u00e9tant dans le besoin. Nous appelons ce type de couverture \u00ab\u00a0besoin satisfait\u00a0\u00bb. Il est possible qu’un programme ait des niveaux assez \u00e9lev\u00e9s de couverture brute mais que les besoins satisfaits soient faibles si le produit a tendance \u00e0 ne pas \u00eatre utilis\u00e9 par les m\u00e9nages les plus pauvres (par exemple). Nous divisons \u00e9galement la couverture en utilisant un mod\u00e8le de \u00ab\u00a0goulots d’\u00e9tranglement\u00a0\u00bb. Nous pouvons consid\u00e9rer (par exemple) la \u00ab\u00a0couverture du message\u00a0\u00bb qui, pour un programme IYCN bas\u00e9 sur le march\u00e9, comprendrait la sensibilisation \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 de bonnes pratiques IYCN, la connaissance des bonnes pratiques IYCN et la connaissance du produit. Il s’agit l\u00e0 de couvertures \u00e0 part enti\u00e8re. Sans couverture du message, nous ne pouvons pas nous attendre \u00e0 ce que de nombreuses personnes s’occupant d’enfants ach\u00e8tent et utilisent un produit. Nous disposons d’une \u00e9chelle de couvertures. Elle va de la couverture du message \u00e0 la \u00ab\u00a0couverture effective\u00a0\u00bb (achat et utilisation soutenus et fr\u00e9quents), en passant par la \u00ab\u00a0couverture de contact\u00a0\u00bb (quelques achats et utilisations). Il est surprenant de constater que de nombreux programmes \u00e9chouent au niveau le plus \u00e9l\u00e9mentaire. <\/p>\n

Qu’est-ce que la dynamique spatiale et en quoi est-elle importante ?<\/h3>\n

Mark Myatt :<\/u> Un mod\u00e8le de base pour la description \u00e9pid\u00e9miologique est le temps, le lieu et la personne (TPP). La plupart des enqu\u00eates dans le secteur de la nutrition ont tendance \u00e0 ignorer la dimension spatiale, qui est le \u00ab\u00a0lieu\u00a0\u00bb dans le mod\u00e8le TPP. En termes de couverture, la \u00ab\u00a0dynamique spatiale\u00a0\u00bb signifie qu’elle est g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s in\u00e9gale. La distance est un probl\u00e8me important. Les personnes qui vivent loin des services n’y ont g\u00e9n\u00e9ralement pas acc\u00e8s. Dans le cadre d’un programme d’enrichissement, la couverture peut d\u00e9pendre d’\u00e9l\u00e9ments tels que les habitudes alimentaires, qui varient dans la zone couverte par le programme. <\/p>\n

Comment avez-vous commenc\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer la couverture des programmes de fortification ?<\/h3>\n

Grant Aaron :<\/u> Notre premier projet commun s’est d\u00e9roul\u00e9 au Ghana et visait \u00e0 \u00e9valuer la couverture d’une approche bas\u00e9e sur les ventes pour la distribution de poudres de micronutriments (MNP) aux nourrissons et aux enfants. Nous avons int\u00e9gr\u00e9 une \u00e9valuation de la couverture des aliments de base en tant que projet pilote de d\u00e9veloppement de m\u00e9thodes. Nous avons pass\u00e9 le mois de juillet 2013 au Ghana, avec une excellente \u00e9quipe de Valid International et de l’Universit\u00e9 du Ghana, \u00e0 \u00e9valuer la couverture du programme MNP et \u00e0 travailler sur les m\u00e9thodes pour la composante de couverture de la fortification des aliments de base. <\/p>\n

\u00c0 peu pr\u00e8s au m\u00eame moment, le donateur qui soutient la plupart des programmes d’enrichissement des aliments de base au sein du GAIN a demand\u00e9 que des \u00e9tudes de cas soient r\u00e9alis\u00e9es pour \u00e9valuer la couverture des programmes.<\/p>\n

Ce fut une grande avanc\u00e9e pour le d\u00e9veloppement des m\u00e9thodes, car cela a mis la couverture au premier plan des priorit\u00e9s organisationnelles. Ce travail nous a permis de formaliser ce que nous avons ensuite appel\u00e9 l’outil d’\u00e9valuation de la couverture de la fortification (FACT). Il s’agissait d’un outil normalis\u00e9 destin\u00e9 \u00e0 aider le GAIN et, plus largement, les parties prenantes de la fortification, \u00e0 \u00e9valuer la couverture de la fortification. A ce jour, le GAIN et ses partenaires ont r\u00e9alis\u00e9 pr\u00e8s de 20 enqu\u00eates qui ont appliqu\u00e9 ces m\u00e9thodes ou une variante de celles-ci. <\/p>\n

Quels ont \u00e9t\u00e9 les plus grands d\u00e9fis et\/ou apprentissages ?<\/h3>\n

Grant Aaron<\/u>: D’un point de vue op\u00e9rationnel, je dirais que mon plus grand d\u00e9fi a \u00e9t\u00e9 de passer de la phase pilote \u00e0 la mise \u00e0 l’\u00e9chelle assez rapidement. Il a \u00e9t\u00e9 difficile de trouver un \u00e9quilibre entre les exigences organisationnelles li\u00e9es \u00e0 la r\u00e9alisation d’enqu\u00eates et le temps n\u00e9cessaire \u00e0 la finalisation d’un outil. En termes d’enseignements g\u00e9n\u00e9raux tir\u00e9s de l’ensemble des travaux, deux choses ressortent : premi\u00e8rement, rien ne peut remplacer une diligence raisonnable et une conception ad\u00e9quate du programme avant son d\u00e9ploiement ; et deuxi\u00e8mement, nous devons veiller \u00e0 ce que les programmes atteignent une couverture \u00e9lev\u00e9e dans les groupes de population \u00e0 risque. <\/p>\n

Mark Myatt :<\/u> La principale difficult\u00e9 rencontr\u00e9e au cours du d\u00e9veloppement a \u00e9t\u00e9 de passer tr\u00e8s rapidement de projets pilotes \u00e0 petite \u00e9chelle \u00e0 des enqu\u00eates \u00e0 grande \u00e9chelle. Aujourd’hui, le d\u00e9fi consiste \u00e0 amener les partenaires de l’enqu\u00eate \u00e0 utiliser l’\u00e9chantillonnage spatial. La plupart des partenaires pr\u00e9f\u00e8rent s’en tenir \u00e0 ce qu’ils connaissent, et ce qu’ils connaissent, ce sont les enqu\u00eates en grappes simples. <\/p>\n

L’apprentissage du d\u00e9veloppement m\u00e9thodologique consiste \u00e0 insister sur le maintien d’un plan de d\u00e9veloppement. L’utilisation d’une \u00e9valuation par des pairs tiers s’est av\u00e9r\u00e9e tr\u00e8s utile. Les enseignements tir\u00e9s des enqu\u00eates (le but de la bo\u00eete \u00e0 outils) sont qu’une bonne conception du programme, un suivi et une \u00e9valuation continus, ainsi qu’une attention particuli\u00e8re \u00e0 la couverture et \u00e0 la satisfaction des besoins sont les cl\u00e9s de l’impact. Je pense que les donateurs et les partenaires de mise en \u0153uvre ont simplement suppos\u00e9 que leurs programmes \u00e9taient bons. <\/p>\n

Vous avez fait appel \u00e0 BioAnalyt pour vous aider \u00e0 analyser les sp\u00e9cimens dans le cadre de plusieurs de ces enqu\u00eates. Parlez-nous un peu de cette partie du travail. <\/h3>\n

Grant Aaron :<\/u> Comme nous avions affaire \u00e0 un grand nombre de sp\u00e9cimens alimentaires, des milliers d’\u00e9chantillons r\u00e9partis dans plusieurs pays, nous voulions garantir la coh\u00e9rence, la haute qualit\u00e9 et la rapidit\u00e9 d’ex\u00e9cution, tout en maintenant un faible co\u00fbt. BioAnalyt nous a aid\u00e9s dans tous ces domaines. <\/p>\n

Mark Myatt :<\/u> Un grand nombre d’\u00e9chantillons de farine, d’huile, de sel, etc. Nous voulions qu’ils soient analys\u00e9s correctement (c’est-\u00e0-dire avec une bonne exactitude et une bonne pr\u00e9cision) et rapidement. BioAnalyt nous a aid\u00e9s dans cette t\u00e2che. Je pense qu’il s’agit d’un bon choix de collaborateur. <\/p>\n

Quelle est la prochaine \u00e9tape ?<\/h3>\n

Grant Aaron :<\/u> Nous avons travaill\u00e9 sur un certain nombre de publications \u00e0 partir de ce travail collectif. L’objectif est de tout mettre dans le domaine public ! <\/p>\n

Mark Myatt :<\/u> Je pense qu’en plus des publications scientifiques, nous devons produire un nouveau manuel pour les m\u00e9thodes. J’aimerais qu’une organisation comme le Coverage Monitoring Network soit cr\u00e9\u00e9e pour r\u00e9aliser ou soutenir des enqu\u00eates FACT de qualit\u00e9 pour toutes les agences ayant des programmes de nutrition pour les nourrissons et les jeunes enfants (IYCN) et d’enrichissement. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Entretien avec Mark Myatt et Grant Aaron, qui ont mis au point des outils destin\u00e9s \u00e0 aider les acteurs du secteur de l’enrichissement \u00e0 \u00e9valuer la couverture des programmes.<\/p>\n","protected":false},"author":10,"featured_media":19092,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1013,990,1001,1062],"tags":[1068,1139,1140,1020],"class_list":["post-22981","stories","type-stories","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-blog-fr","category-fortification-des-aliments","category-general-fr","category-pleins-feux-sur-les-partenaires","tag-aliments-enrichis","tag-couverture","tag-impact-fr","tag-interview-fr"],"acf":[],"yoast_head":"\nLa couverture, voie royale vers l'impact - Bioanalyt<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"D\u00e9couvrez comment les outils d'\u00e9valuation de la couverture tels que FACT transforment les programmes de fortification alimentaire. 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